“NG体育”用医保基金弥补医改缺口不可取

此前医改文件中2009年各省30%基层公立实行基本药物制度的目标被延期到2010年的2月份。因为在中止药品价格加成反应制度之后，用作补偿基层医疗机构的资金市场需求远超过了财政部门分担能力。近日财政部筹划由财政部门单一补偿改回财政部门和医保基金等多头补偿。医改的目的，就是为了提升医疗保障水平、解决问题老百姓看病难、看病贵的问题。

其中，创建国家基本药物制度，中止药品销售加成反应，构建基本药物零差率销售，则是能否确实减轻“看病贵”问题的关键。而实施基本药物制度、中止药品销售加成反应以后，势必会增加基层医疗机构的收益，影响基层医疗机构的发展，这就拒绝各级财政减少对医改的投放，补偿基层医疗机构资金的严重不足。这不仅是医改能否成功前进的关键，也是公共财政职能作用的必须。

但是，这些在医改方案中早已具体的事项，却在基本药物制度仍未月实行时就面对转变的失望。原因是，有关部门指出，用作补偿基层医疗机构的资金市场需求，早已远超过了财政的承受能力。于是，就有了拿医保基金填补医改缺口的点子。笔者没经过调查和测算，我想要，有关部门也不一定理解基本药物制度实行以后，究竟不会给财政减少多少开销。

但是，不管开支减少多少，也不管财政否知道难以承受，有关部门一动医保基金的念头早已产生了，且有了明确的想。有关部门明确提出这种点子的理由是，实施基本药物制度、中止药品加成反应后，患者的医疗费用支出就不会减少，实质上大大减少了各项医保基金的开支，减少了基金结余。因此，拿医保基金补偿医改缺口是合情合理的。

但是，仔细分析一下，却并非如此。因为，虽然中止药品加成反应以后，医保基金账户的开支显然增加了，结余减少了。但是，有一点必需警告有关部门的是，这种结果是在参保者个人开销较轻的情况下再次发生的。

从目前医疗费承担的办法来看，显著不存在个人开销注重的问题。尤其是个人账户的资金用完了以后，个人开销的比重是较小的。

因此，中止药品加成反应以后减少的医保基金结余，首先应该考虑到如何调整医疗费承担比例、增加参保者个人开销，而不是用医保基金结余去填补医改缺口，增加财政负担。如果这样，中止药品加成反应就没意义，参保者也没取得实际的优惠。事实上，所谓财政无力分担，既是一种现实，堪称一种假象。因为，从各级财政的账面来看，显然早已不具备了分担能力，但是，如果深入分析一下，哪级财政也没到了连这点医改缺口都无法弥补的地步。

正如有的网友所说，如果政府机关各种宴请经费、会议费、探亲酬劳、公车酬劳等稍微节省一点，就不足以填补这一缺口了。不仅如此，各医疗机构、公共卫生和医改部门管理中的漏洞较少一点，浪费较少一点，决策犯规较少一点，也可以有效地填补这方面的缺口，没适当把这一开销再行变相摊派给参保者。

所以，用医保基金填补医改缺口的作法不是非，也不应该这样做到，必需重新考虑。其他热点新闻链接：2010年度十大主因产品看你身边有多少！（图）怒！男人也不会得卵巢癌？。

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